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维生素B12片不错替代甲钴 胺吗？

张奶奶因糖尿病周围神经炎服用病院开的甲钴胺片，张奶奶听病友说，甲钴胺和维生素B12是同类药，然则其价钱大大高于维生素B12，因此她来到门诊药物参谋窗口向药师究诘，一般的维生素B12片不错替代甲钴胺吗？

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维生素B12眷属成员有哪些？

维生素B12又称钴胺素，是独一的一种需要肠谈内因子匡助才略经受的维生素，它的眷属成员主要包括：氰钴胺、羟钴胺、甲钴胺和腺苷钴胺。临床常用的主如若维生素B12、甲钴胺和腺苷钴胺。

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钴胺是一种由含钴的卟啉类化合物组成的水溶性B族维生素。凭据结构中钴的β位结合不同的功能团而称为不同的钴胺素，与氰相接叫氰钴胺，即维生素B12，与羟基相接叫羟钴胺，与甲基相接叫甲钴胺，与腺苷相接叫腺苷钴胺。东谈主们常说的维生素B12泛指：氰钴胺。因此，维生素B12和甲钴胺并不是团结种药物。

氰钴胺、羟钴胺莫得径直的生物活性，服用后并不行被东谈主体径直期骗，能被东谈主体径直期骗的唯有甲钴胺和腺苷钴胺，氰钴胺、羟钴胺需在细胞中退换为甲钴胺或腺苷钴胺才略发扬作用。

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维生素B12和甲钴胺或腺苷钴胺能互相替代使用吗？

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维生素B12、甲钴胺和腺苷钴胺王人是看成辅酶参与东谈主体内的生化响应。主要作用为促进甲基弯曲；促进红细胞的发育和熟识，使肉体的造血机能处于平素情状，珍视恶性贫血；促进核酸和卵白质的生物合成；以辅酶的体式存在，加多叶酸的期骗率，促进碳水化合物、脂肪和卵白质的代谢。临床上主要用于诊疗巨幼红细胞贫血和周围神经疾病。

口服维生素B12唯有与内因子聚首（胃粘膜分泌的一种糖卵白），才略透肠壁经受入血，在细胞内退换为甲钴胺和腺苷钴胺而发扬生物活性。因坚苦内因子而导致的维生素B12坚苦疾病，如某些恶性贫血，维生素B12时只可打针给药。但甲钴胺和腺苷钴胺不受这些礼貌，口服后可径直被机体经受期骗。

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甲钴胺和腺苷钴胺对神经组织具有更好的传递性，更易干预神经细胞，在诊疗周围神经性病变方面恶果更好，不保举维生素B12替代甲钴胺或腺苷钴胺。而诊疗因坚苦维生素B12引起的巨幼红细胞贫血时，维生素B12和甲钴胺或腺苷钴胺疗效异常，可替代使用。

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用法用量、药理作用、临床应用和介怀事项有哪些？

维生素B12、甲钴胺和腺苷钴胺用法用量、药理作用、临床应用和介怀事项有哪些？

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小结

由于维生素B12在体内要退换为甲钴胺和腺苷钴胺才略在代谢经由中发扬辅酶作用，而维生素B12的经受转运经由较为复杂，可能因不行退换为有活性的甲钴胺或腺苷钴胺而够不上诊疗恶果。临床规划也讲解，在某些疾病的诊疗中，甲钴胺或腺苷钴胺要优于维生素B12。

参考文件：

1. 维生素B12、甲钴胺、腺苷钴胺药品施展书

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2. Ratree Sawangjit，Suntana Thongphui，Wanida Chaichompu, et al. Efficacy and Safety of Mecobalamin on Peripheral Neuropathy: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials[J] J Altern Complement Med,2020 Dec;26(12):1117-1129.

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3、 尚学军等，腺苷钴胺的药理及临床作用[J].临床合理用药，2013，6（8）：80.

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